CONTROL ENTREGA E.P.I.

(E.P.I. = EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL)

D. _________________________________________________ declara haber recibido un Equipo de Protección Individual: _________________ modelo / marca _____________________________________ por parte de la empresa _______________________________________, y haber sido informado de los trabajos y zonas en los que deberá utilizar dicho equipo, así como haber recibido instrucciones para su correcto uso.

Aceptando el compromiso que se le solicita de:

a) Utilizar este equipo durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.

b) Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, cuidando de su perfecto estado y conservación

c) Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro del mismo.

________________, a _______ de ________________ de 2000_

Firma

Se archivará en el expediente de cada trabajador

IMPRESO DE USO INTERNO PARA EL REGISTRO DE LA

DOTACIÓN DE EPI POR PUESTO DE TRABAJO

(E.P.I. = EQUIPO PROTECCIÓN INDIVIDUAL)

PUESTO DE TRABAJO

DENOMINACIÓN DEL EPI

CARACTERÍSTICAS DEL EPI

RIESGO A PROTEGER

FECHA DE ACTUALIZACIÓN